Доставка 1-3 дня
Лепонекс 25 мг
- Производитель:
- 10
- МНН:Leponex
- Код АТХ:N05AH02
- Действующее вещество:Клозапин
- Форма выпуска:Таблетки
- Срок годности:12.2023


Самолечение может быть опасным
Лепонекс
Состав
действующее вещество: clozapine;
1 таблетка 25 мг содержит 25 мг клозапина;
вспомогательные вещества: магния стеарат кремния, диоксид
коллоидный, тальк, повидон, крахмал кукурузный, лактоза, моногидрат.
Показания
Устойчива к терапии шизофрения
Лепонекс следует назначать только тем пациентам с шизофренией, которые являются резистентнмы к терапии или толерантными к стандартным нейролептиков по нижеуказанным определениями.
Резистентность к стандартным нейролептиков - это состояние, когда предыдущее лечение со стандартными нейролептиками при соответствующей дозировке и в течение достаточного периода пор не привели к адекватному клинического улучшения.
Непереносимость стандартных нейролептиков - это состояние, когда происходят тяжелые неуправляемые побочные эффекты неврологического характера (экстрапирамидные симптомы или поздняя дискинезия), которые делают невозможной эффективную нейролептические терапию с применением стандартных нейролептиков.
Риск рецидива суицидальных попыток
Лепонекс показан для длительного снижения риска рецидива суицидального поведения у пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством, которые оцениваются по такого риска на основе их истории болезни и текущей клинической картины.
Психотические расстройства в течение терапии болезни Паркинсона
Лепонекс показан для лечения психотических расстройств, развивающихся в ходе болезни Паркинсона, в случае если стандартная терапия оказалась неэффективной.
Неэффективность стандартной терапии определяется как отсутствие контроля над психотическими симптомами и / или появление функционально неприемлемого усиление выраженности моторных симптомов после принятия следующих мер:
– отмена антихолинергических препаратов, включая трициклические антидепрессанты;
– попытка уменьшить дозу допаминергических
противопаркинсонических препаратов.
Противопоказания
– Известная или подозреваемая повышенная чувствительность к
клозапина или к любому другому компоненту препарата;
– невозможность регулярно контролировать показатели крови у
пациента;
– гранулоцитопения / агранулоцитоз в анамнезе (за исключением
развития нейтропении или агранулоцитоза вследствие химиотерапии, перенесенной
ранее);
– агранулоцитоз в анамнезе, индуцированный Лепонексом ;
– нарушение функции костного мозга
– эпилепсия, не поддающаяся контролю;
– алкогольный или другие токсические психозы, лекарственные
интоксикации, коматозные состояния;
– сосудистый коллапс и / или угнетение центральной нервной
системы (ЦНС) любой этиологии
– тяжелые нарушения со стороны почек или сердца (например
миокардит)
– острые заболевания печени, сопровождающиеся тошнотой,
потерей аппетита или желтухой; прогрессирующие заболевания печени, печеночная
недостаточность
– паралитическая непроходимость кишечника;
– Лепонекс не следует назначать одновременно с препаратами,
которые, как известно, могут вызвать агранулоцитоза; не следует также применять
одновременно депо-нейролептики.
Способ применения и дозы
Дозы препарата подбирают индивидуально. Для каждого пациента
следует применять минимальную эффективную дозу. Тщательный подбор дозы и схема
приема с разделением дозы необходимы для минимизации риска артериальной
гипертензии, судорожных припадков и седативного эффекта. Суточную дозу следует
разделить на неравные дозы, наибольшее из них нужно принять перед сном.
Рекомендовано нижеследующем дозирования.
Начальная доза
В первый день назначают 12,5 мг (половина таблетки 25 мг) один или два раза, и одну или две таблетки 25 мг на второй день. При хорошей переносимости дозу можно увеличивать постепенно на 25-50 мг / сут до достижения дозы 300 мг / сут в течение 2-3 недель. После этого в случае необходимости суточную дозу можно увеличить до 50-100 мг с интервалами два раза в неделю или, желательно, еженедельно.
Терапевтический диапазон
У большинства пациентов наступления антипсихотического эффекта можно ожидать при дозе 300-450 мг / сут, которую применяют в несколько приемов. У некоторых пациентов адекватными могут оказаться меньше суточные дозы, в то время как другие могут потребовать до 600 мг / сут.
Максимальная доза
Для достижения полного терапевтического эффекта некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы в таких случаях целесообразно постепенное увеличение дозы (то есть прирост дозы не должен превышать 100 мг) до достижения 900 мг / сут. Увеличение количества нежелательных реакций (в частности пароксизмов) возможно при дозах, превышающих 450 мг / сут.
Поддерживающая доза
После достижения максимального терапевтического эффекта состояние многих пациентов можно эффективно поддерживать с помощью более низких дозах. Для этого рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата. Лечение нужно проводить в течение не менее 6 месяцев. Если суточная доза не превышает 200 мг, может быть целесообразным одноразовый вечерний прием препарата.
Отмена терапии
В случае запланированного прекращения лечения Лепонекс рекомендуется постепенное снижение дозы в течение 1-2 недель. При необходимости резкой отмены препарата (например, через лейкопения) следует внимательно наблюдать за пациентом из-за возможного обострения психотической симптоматики или симптоматики, связанной с холинергическим рикошет-эффектом (например, усиленное потоотделение, головная боль, тошнота, рвота и диарея).
Восстановление терапии
Если после последнего приема препарата Лепонекс прошло более 2 дней, лечение следует возобновлять, начиная с дозы 12,5 мг (половина 25 мг таблетки) один или два раза в первый день. Если эта доза переносится хорошо, повышение дозы до достижения терапевтического эффекта можно осуществлять быстрее, чем рекомендуется для начального лечения. Однако если у больного в начальный период лечения отмечалась остановка дыхания или сердечной деятельности, но потом дозу препарата удалось успешно довести до терапевтической, повторное повышение дозы следует проводить очень осторожно.
Переход с предыдущего лечения нейролептиками на терапию препаратом Лепонекс
Как правило, Лепонекс не следует назначать в комбинации с другими нейролептиками. Если же лечения Лепонекс необходимо начать пациенту, который уже проходит лечение нейролептиками перорально, рекомендуется, по возможности, сначала прекратить лечение другим нейролептиками, постепенно снижая дозу в течение одной недели. Лечение препаратом Лепонекс может быть начато, как описано выше, не ранее чем через 24 часов после полного прекращения приема другого нейролептика.
Для пациентов с судорожными припадками в анамнезе или с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек или печени рекомендуется ниже начальная доза и медленнее ее увеличение.
Коррекция дозы необходима пациентам, принимающим лекарственные средства, которые взаимодействуют с препаратом Лепонекс, такие как бензодиазепины, карбамазепин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Психотические расстройства в течение терапии болезни Паркинсона
Начальная доза не должна превышать 12,5 мг / сутки (половина 25 мг таблетки), принятая как разовая доза вечером. Дальнейшие увеличения дозы должны быть на 12,5 мг, с максимальным увеличением в 2 раза в неделю до 50 мг - дозы, которая не должна быть достигнута к концу 2 недели. Суточную дозу следует предпочтительно принимать однократно вечером.
Средняя эффективная доза, как правило, составляет от 25 мг до 37,5 мг / сут. Если лечение в течение по крайней мере одной недели в дозе 50 мг / сут не обеспечивает удовлетворительного терапевтического ответа, дозу можно осторожно увеличивать на 12,5 мг в неделю.
Дозу 50 мг / день следует превышать только в исключительных ситуациях, а максимальная доза никогда не должна превышать 100 мг / сут.
Увеличение дозы следует ограничить или прекратить, если возникает ортостатическая гипотензия, чрезмерный седативный эффект или спутанность сознания. Артериальное давление необходимо контролировать в течение первых недель лечения.
Когда полная ремиссия психотической симптоматики длится минимум 2 недель, можно увеличить дозу нейролептика, если увеличение базируется на моторной статусе. Если этот подход приводит к рецидиву психотических симптомов, дозу Лепонекса можно увеличить с приростами 12,5 мг / нед до максимальной дозы 100 мг / сут, принимая в виде разовой дозы или в два приема.
Окончание терапии
Рекомендуется постепенное снижение дозы на 12,5 мг по крайней мере за 1 неделю (лучше - за две недели). Лечение следует немедленно прекратить при возникновении нейтропении или агранулоцитоза. В этой ситуации тщательный психический контроль за пациентом нужен, так как симптомы могут быстро восстановиться.
Побочные действия
Для оценки частоты возникновения различных побочных реакций
использованы следующие критерии: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100,
<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100) редко (> 1/10000, <1/1000);
очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить на основе
имеющихся данных).
Наиболее серьезными нежелательными реакциями на клозапин является агранулоцитоз, судороги, явления со стороны сердечно-сосудистой системы и повышение температуры тела (см. «Особенности применения»). Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость / седативный эффект, головокружение, тахикардия, запор и гиперсаливация.
Клинические данные показывают разную частоту (7,1 - 15,6%) отмены лечения из-за нежелательных эффектов у пациентов, принимавших клозапин. Наиболее частыми побочными эффектами, приводящие к прекращению лечения, были лейкопения, сонливость, головокружение (включая вертиго) и психотические расстройства.
Со стороны системы крови и лимфатической системы
– Часто снижение общего количества лейкоцитов, нейтропения, лейкопения.
– Нечасто агранулоцитоз.
– Редко лимфопения.
– Очень редко тромбоцитопения, тромбоцитоз, анемия.
Гранулоцитопения и / или агранулоцитоз являются возможными
осложнениями терапии Лепонексом . Хотя агранулоцитоз в большинстве случаев
проходит после отмены лечения, он может привести к сепсису и оказаться
смертельным. Большинство случаев агранулоцитоза (около 70%) наблюдаются в
течение первых 18 недель терапии. Для предупреждения развития агранулоцитоза,
опасного для жизни, необходимо быстро отменить прием Лепонекса . Для этого нужно
регулярно контролировать количество лейкоцитов крови.
Могут возникать лейкоцитоз и / или эозинофилия неизвестной
этиологии, особенно в течение нескольких первых недель терапии.
Нарушение обмена веществ
– Редко: нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет,
даже у тех пациентов, которые в анамнезе имели гипергликемии или сахарного
диабета.
– Очень редко тяжелая гипергликемия, кетоацидоз,
гиперосмолярная кома, даже у тех пациентов, которые в анамнезе имели
гипергликемии или сахарного диабета, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
Нарушения психики
– Часто дизартрия.
– Нечасто дисфемия.
– Редко беспокойство, возбуждение.
– Очень редко обсессивно-компульсивного расстройства.
Со стороны нервной системы
– Очень часто сонливость и седативный эффект (39 - 46%), головокружение (19 - 27%).
– Часто: головная боль, тремор, ригидность мышц, акатизия,
экстрапирамидные симптомы, эпилептические припадки, судороги, миоклонические
подергивания.
– Редко спутанность сознания, делирий.
Лепонекс может вызывать изменения показателей ЭЭГ, включая
комплексы спайков и волн. Препарат снижает судорожный порог в зависимости от
дозы и может повлечь миоклонические судороги или генерализованные припадки. С
большей вероятностью эти симптомы развиваются при быстром увеличении дозы и у
пациентов с эпилепсией, которая была раньше. В таких случаях необходимо
уменьшить дозу и при необходимости назначить противосудорожное терапию. Следует
избегать назначения карбамазепина через его потенциал подавлять функцию
костного мозга. Были сообщения о возникновении судорог с летальным исходом.
Назначая других противосудорожные препараты, следует рассмотреть возможность
фармакокинетического взаимодействия. Экстрапирамидные симптомы являются легкими
и наблюдаются реже, чем после применения традиционных нейролептиков. Острая
дистония не подтверждена как нежелательный эффект терапии препаратом Лепонекс .
– Очень редко сообщалось о появлении поздней дискинезии у
пациентов, получавших лечение Лепонексом вместе с другими нейролептиками. При
приеме Лепонекса ослаблялись симптомы поздней дискинезии, развивались на фоне
приема других нейролептиков.
– Нечасто поступали сообщения о злокачественный
нейролептический синдром у пациентов, получавших монотерапию препаратом
Лепонекс или принимали этот препарат в комбинации с литием или другими
препаратами центрального действия. В таких случаях следует немедленно отменить
препарат и начать интенсивную терапию. Основными симптомами злокачественного
нейролептического синдрома является ригидность, гипертермия, изменения со
стороны психики и лабильность вегетативной нервной системы.
Со стороны органов зрения
– Часто помутнение зрения.
Со стороны сердца
– Очень часто тахикардия (особенно в первые недели лечения Лепонекс, 25%).
– Очень редко: остановка сердца.
Часто могут наблюдаться изменения ЭКГ (снижение сегмента ST,
сглаживание и инверсия Т-волны, нарушение проводимости). Были получены
отдельные сообщения об аритмии, перикардит (с перикарда выпотом или без
такового), кардиомиопатией и миокардит (с эозинофилией или без такового);
некоторые из которых оказались летальными. Клинические симптомы могут
напоминать симптомы инфаркта миокарда или гриппа. Поэтому следует иметь в виду
диагноз миокардита у пациентов, принимающих препарат Лепонекс , и в которых в
состоянии покоя развилась тахикардия, сопровождается аритмией, одышкой или
симптомами сердечной недостаточности если диагноз подтверждается, лечение
следует прекратить.
Очень редко поступают сообщения о случаях кардиомиопатии.
Если диагностировано кардиомиопатией, препарат Лепонекс следует отменить.
Со стороны сосудистой системы
– Часто: артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия, синкопе.
– Редко тромбоэмболия, включая летальные случаи и случаи,
сопровождавшиеся некрозом органов (например, кишечника) коллапс кровообращения
вследствие выраженной артериальной гипотензии, особенно в связи с резким
повышением дозы, с потенциально тяжелыми последствиями остановки сердца или
дыхания.
Частота и степень тяжести гипотензии зависит от скорости и
количества повышенной дозы.
Со стороны дыхательной системы
– Редко аспирация пищи (попадание в дыхательные пути) при глотании (вследствие дисфагии).
– Очень редко: угнетение или остановки дыхания. Сообщалось о
пневмонии и инфекции нижних дыхательных путей с возможным летальным исходом, на
фоне лечения Лепонекс .
Со стороны пищеварительной системы
Очень часто запор (14 - 25%), гиперсаливация (31 - 48%).
– Часто: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту.
– Редко дисфагия.
– Очень редко: увеличение слюнной железы, непроходимость
кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, задержка кала.
Со стороны печени, желчевыводящих путей и поджелудочной
железы
– Часто: повышение печеночных ферментов.
– Редко гепатит, холестатическая желтуха, панкреатит.
– Очень редко фульминантной некроз печени.
В случае, если развивается желтуха, применение препарата
Лепонекс следует прекратить.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
– Очень редко кожные реакции.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
– Часто недержание мочи, задержка мочи.
– Очень редко интерстициальный нефрит, нарушение функции
почек, почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы
– Очень редко приапизм, импотенция, изменения эякуляции, дисменорея.
Общие нарушения
– Часто усталость, повышение температуры тела, нарушение регуляции потоотделения и температуры тела.
Условия хранения
Лепонекс необходимо хранить в местах, к которым не имеют доступа дети, при комнатной температуре.
Важно!
Инструкция на сайте сокращенная.
Пока не было вопросов.
Теги: Лепонекс, Лепонекс инструкция, лекарство Лепонекс, Лепонекс отзывы, Лепонекс применение, препарат Лепонекс мг, Лепонекс цена, Лепонекс купить, Лепонекс куплю, Leponex, Leponex купить, Leponex цена